三代试管筛查通过的胚胎，在大家的心里就是最优秀的胚胎，期待它能顺利着床。然而，即使是这样的优质胚胎，仍有大约30%的概率面临移植失败或着床后生化、胎停的风险。
为何已经通过检测、染色体正常的胚胎仍会移植失败呢？今天，让我们深入探讨一下。
什么是三代试管？
三代试管技术，是在一代和二代的基础上，利用PGS/PGD在囊胚期选取5-6个外滋养层细胞进行遗传学筛查，旨在选择染色体正常或基因正常的胚胎进行移植，移植PGT-A过筛的囊胚一定程度上可提高患者的受孕几率。
过筛的囊胚为什么移植不成功？
01染色体正常不代表基因正常
目前在各种原因导致的胎停流产中，因为胚胎染色体异常的发生率占比是50%左右，而还有另外一半的原因是非染色体异常所致。而非染色体异常所致的胎停流产，即便做了三代依旧无法规避。
目前三代试管只能筛查已知的几百种致病基因，不能筛查出带有未知致病基因的胚胎，如果胚胎带有未知致病基因，那么很有可能筛查不出来，就会导致移植失败。
02宫腔环境
宫腔环境是三代试管移植失败的重要原因之一。
♂子宫内膜容受性差
子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接纳和滋养能力。如果子宫内膜容受性差，即使胚胎质量再好，也难以成功着床。
♂子宫内膜过薄
子宫内膜的厚度对于胚胎着床至关重要。如果子宫内膜过薄，可能无法提供足够的营养和支持给胚胎，导致着床失败。
♂子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤
这些良性病变可能占据宫腔空间，影响胚胎的着床和发育。同时，它们也可能干扰子宫内膜的血流和营养供应。
♂内膜炎
子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血、水肿，影响胚胎的着床。炎症还可能引发免疫反应，对胚胎产生攻击。
♂血供不足
子宫内膜的血液供应是胚胎着床和发育的关键。如果血供不足，可能导致胚胎因缺氧和营养不足而着床失败。
♂宫缩频繁
频繁的子宫收缩可能干扰胚胎在子宫内膜的着床过程，导致着床失败。
♂宫腔粘连
宫腔粘连可能是由于之前的手术、感染或其他原因导致的。粘连可能限制胚胎的活动空间，影响其着床。
为了提高胚胎移植的成功率，医生可能会采取一系列措施来改善宫腔环境，如药物治疗、手术治疗、宫腔镜检查等。
03母体大环境
※ 糖脂代谢异常
代谢是细胞和胚胎发育所需能量及营养的基础。一旦代谢出现异常，就很可能导致胚胎的能量供给不足而发生胎停。
如果有糖脂代谢异常的姐妹不要盲目试孕，一定要在糖脂代谢改善之后再进行备孕，包括调整饮食、增加运动、控制体重、使用药物等方法。这样不仅妊娠成功率高，后期胚胎的发育也会更加安全和健康。
※ 免疫因素
在胚胎着床的过程中，就会干扰胚胎的生长发育而出现胎停，但是免疫的问题也往往是复杂多变的，很难全部一一排查清楚。
除了以上常见两点之外，还有很多的因素会导致胎停流产，比如凝血功能异常、感染因素、甲状腺功能紊乱、一些微量营养的缺乏、环境等等，都有可能会导致不良妊娠的发生。
04心理因素
在胚胎移植前，如果母体处于持续紧张状态，可能会导致皮质醇水平持续升高。高皮质醇水平可能会干扰身体的正常生理功能，包括内分泌系统的平衡和免疫系统的功能。还可能会影响子宫内膜的容受性，干扰胚胎的着床过程，甚至对早期胚胎发育产生不良影响。
因此，在胚胎移植前，建议母体尽量放松心情，减轻焦虑和压力。可以通过调整生活方式、保持规律的作息、进行适度的锻炼、尝试放松技巧（如深呼吸、冥想等）等方法来减轻紧张和焦虑。此外，与医生和家人保持良好的沟通，了解胚胎移植的过程和可能的风险，也可以帮助缓解紧张情绪。
如果通过PGT筛选的囊胚移植失败，建议与医生进一步讨论，分析失败的原因，并根据情况调整治疗方案。
