好孕必答

Q：导致精子DNA碎片率升高的因素

大量的临床统计数据证明，妊娠丢失的比例会随着精子DNA碎片率的增高而增高。目前认为：
DFI ≤ 15%为正常
15%＜DFI ＜30%为一般
若 DFI ≥30%认为完整性较差。
主要因素有：
【1】氧化应激反应
体内本就存在的氧化应激反应会破坏小部分精子的遗传物质，而“长期憋着不射精”会加大氧化应激的负面作用。有一些研究发现，禁欲超过10天后，DFI的比例会明显增高。

【2】温度
男性生殖器部位的环境温度长期高于34度，比如久坐、泡澡、紧身牛仔裤等

【3】疾病的影响
疾病，如精索静脉曲张、高烧、感染及炎症等

【4】不良的生活习惯
如肥胖、单一饮食、长期熬夜、不规律的作息等

【5】外界的环境影响
来自吸烟、酒精、药物、染发或食物中的有害物质和重金属等（遵循“剂量越大影响越大”的逻辑）

Q：如何改善精子质量？

治疗相关疾病，精索静脉曲张、生殖腺体感染和炎症等疾病在危害男性生殖健康的同时，也会导致精子DNA碎片率增高，应积极治疗这些相关疾病，适量补充维生素E 和维生素C以及一些微量元素，能有效降低精子DNA 碎片率。

调整不健康的生活习惯，包括改变久坐、熬夜、缺少锻炼、抽烟、喝酒等不良生活方式。

服用营养素进行调理——补充维生素 E、维生素 C、葡萄糖酸锌、优质蛋白等。

体重管理减肥减重-健康体重与精子DNA碎片指数呈负相关。超重或肥胖人群不但精液体积、精子浓度和精子总数均明显降低，而且因体内慢性炎症致精子DNA碎片升高。

精子很怕高温，略低于人体（36-37度）的34度是最舒服的。因此，不要穿紧身牛仔裤，不要久坐，不要把笔记本放在“那上面”，不要养成长期泡热水澡的习惯。

Q：为什么要做性激素六项检查？

月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。

在产生激素的同时，它们也通过正、负反馈机制严格地控制着激素量，既不能分泌过多，也不能分泌过少。通过神经调节和激素反馈调节，这一系统就可以控制女性的发育、月经周期和性功能。

因此，通过性激素六项检查，能帮助辅助生殖医生评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间，对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，以及内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值。

Q：试管婴儿药物有副作用吗？

促排卵药在临床使用过程中，无论选择哪一类药物要根据不同的年龄、卵巢功能、内分泌水平而定，由于每位患者的个体差异，有极个别患者会出现对促排药物的过敏，主要表现为皮疹、水肿、乏力、头痛等症状，但没有严重并发症，也不影响整个试管婴儿治疗过程。很多资料表明，利用促排卵药物来辅助生殖，并没有出现患病的机率。

试管治疗过程中，医生为了最大限度保障促排的顺利进行及患者的身体健康，会制定最合适患者的促排方案，通过定期的监控和评估，适时调整促排用药及剂量，从而有效避免促排产生的副作用。所以，可以放心的进行试管婴儿治疗。

Q：试管取卵阶段在饮食方面和生活习惯方面需要注意哪些呢？

做试管到了取卵这个时间段，完成取卵后，由于试管治疗取卵的数量不会是取单个的卵子，数量在10个左右，这样，难免会有卵巢卵巢过度刺激综合征的出现，卵巢过度刺激综合征主要的体现就是腹水，对于腹水，在饮食方面和生活习惯方面是需要注意的。

01取卵后，防止腹水的产生，多喝利尿的果汁和汤水，如西瓜汁、冬瓜汤、鲫鱼汤等，排尿量每天保持在2000ml左右，还有蛋白粉是预防腹水产生的理想食品，可以适当多食用一些。

02为了预防药物作用和运动量过低引发的大便干燥从而造成大便排泄困难后用力过大对卵巢产生压力的影响，要多吃易消化和粗纤维食品，如汤面、馄饨、素馅包子、红薯、粥等新鲜的水果蔬菜。

03取卵后高蛋白质食物的摄入是非常重要的，因此，鱼、虾、牛奶、豆腐、瘦肉汤、鸡蛋等蛋白含量高的食物都是预防和减缓腹水的重要食物。

04取卵后对于烧烤高盐、辛辣刺激食物、冷饮、冰水、冰镇水果不要食用，这些状态的食品对卵巢的恢复有着不良的影响。

Q：反复种植失败需要检查什么？

失败原因可能是胚胎发育潜力差、子宫内膜接受性下降等。但是，具体到某个患者，究竟是什么原因呢？应该从什么方面考虑和处理这个棘手的问题呢？

详细的检查项目主要包括下列这几个方面：
免疫学检查
主要包括封闭抗体检查和各种类型自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗透明带抗体等）。免疫系统出现异常的患者怀孕后会生成有危害性的自身抗体或杀伤细胞，会对移植后的胚胎造成杀伤作用，导致流产。所以，必须借助淋巴细胞主动免疫治疗或口服免疫抑制类药物（如泼尼松、环孢素等）给予治疗。

内分泌检查
内分泌的检查主要包括性激素、甲状腺功能、血糖值、胰岛素等。
促黄体生成素、泌乳素、雄激素、糖尿病、甲亢、甲减、胰岛素过高等内分泌疾病的都很有可能会影响到胚胎质量或抑制胚胎发育。

宫腔镜检查
宫腔镜检查可在直视下查看子宫内膜的形态，发现比如子宫粘连、息肉、纵膈等影响到怀孕的宫腔问题并同时给予诊治。

子宫内膜活检
通过子宫内膜活检可以辅助判断胚胎移植时间。通常情况下，排卵后的第6-7天就是胚胎种植窗，只有子宫内膜种植窗与胚胎发育情况同步，才可以成功种植胚胎。有些患者的种植可能会不同于常人，会出现提早、延后这类情况等等。

Q：试管促排阶段怎样调整饮食和作息？

促排阶段，需要注射和服用促排药物，药物的作用和情绪上的波动，短时间内会影响个人的心理状态和生活习惯，甚至会出现失眠等不利的情况，因此在促排期间在饮食上和作息上做好相应的调整。
01适当增加一些优质高蛋白食物的食用如纯牛奶、豆浆、鱼、虾、鸡蛋等食物。不能因迎合重口味选择性食用食物，忌大量食用辛辣食物和高盐烧烤食物。
02保证充足的睡眠时间、按时作息、避免熬夜、避免长时间玩手机、若睡眠欠佳，可以听听舒缓的音乐、也可以睡前用热水泡脚等来促进睡眠。
03不适合穿紧身衣裤，保持衣着宽松，穿棉质内衣裤为佳，勤换勤洗，预防因用药后阴道分泌物增加引起的感染发生。
04在促排后可以适量的散步等轻度运动，不要进行球类、跑步等剧烈运动，避免造成卵巢扭转而带来风险。

Q：哪些因素决定了取卵的多少？

卵巢储备功能（AMH）
一般来讲，年龄越大，卵巢功能越差，能促出来的卵也越少，有的女性虽然还年轻，但是卵巢功能却已经下降，能促出来1-2个卵已经很不容易了。另外，年龄大于35-40岁后，卵巢功能下降明显，试管婴儿的成功率也相应下降。因此，做试管也要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭了，再实施助孕。
卵泡质量的高低
促排时B超监测到的卵泡只能看到外形，但里面有没有卵子，卵子的质量好不好，只有取出来才知道了。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵子的。
取卵时间关系着获卵率高低
一般认为取卵时间与 “夜针”间隔小于35小时，卵泡可能未成熟，卵子不易脱落可能取不到卵。而间隔时间大于36-37小时，则可能部分卵泡已经自发排卵，也取不到。因此，取卵时间的判定和安排要听从医护人员的。

Q：有子宫肌瘤，是不是不能喝豆浆？

先说结论：并不是！！
迄今为止，子宫肌瘤的发病机制在循证医学中尚未明确，我们普遍认为：遗传因素、雌孕激素失衡及其炎症因子、生长因子异常等在子宫肌瘤的形成和生长中都有着一定的影响。

目前医学上也认为主要与雌激素代谢异常、孕激素的表达均有关，同时认为雌、孕激素协同作用作为子宫肌瘤生长的促进因子。所以肌瘤确实不适合进行相关雌激素的补充。

豆浆中所含的大豆异黄酮需要经过人体肠道菌群的转化变成雌马酚才能被吸收，但是雌马酚经由人体的转化率非常低。子宫肌瘤真正应该注意的是避免杀虫剂、塑化产品、甲醛等环境雌激素的影响。

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